除了绒毛膜癌,睾丸中滋养细胞来源的肿瘤很少见,但有报道它有时会伴随其它生殖细胞肿瘤。其形态学谱系类似于女性生殖道滋养细胞肿瘤,其中包括上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)、胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)。我们报道了8例睾丸缺乏绒毛膜癌特征的滋养细胞肿瘤,包括4例ETTs、1例PSTT、1例未分类滋养细胞肿瘤、1例形态单一有部分退变的绒毛膜癌以及1例混合有腺癌和UTT的杂交瘤。所有肿瘤发生于年轻人,年龄19—43岁。5例发现于睾丸(2例ETTs、1例UTT、1例退变绒毛膜癌和1例杂交瘤),是混合性生殖细胞肿瘤的一部分;3例(2例ETTs和1例PSTT)发现于化疗后的转移部位。滋养细胞成分,6例显示少量(5%—10%),1例转移性肿瘤(ETT)中为95%,1例杂交瘤中为50%。所有病例中的其它生殖细胞肿瘤明确,畸胎瘤最常见。ETTs由鳞状上皮样滋养细胞结节和滋养细胞巢组成,胞质丰富嗜酸,常见凋亡细胞,细胞外有纤维素样物质,p63阳性,人类胎盘泌乳素(HPL)阴性。PSTT显示滋养细胞失黏附、多形性、单核,片状排列,浸润纤维素样变的血管,p63阴性,HPL阳性。UTT显示相对窄的形态学谱系,滋养细胞体大,部分呈多核,但缺乏明显的合体滋养细胞,P63和HPL均斑片状阳性。杂交瘤中见ETT样区域和腺癌样区域,两种成分共同表达inhibin和GATA3,但P63和HPL均阴性,所以将其中的滋养细胞成分归类于UTT。病人随访8—96个月,中位数39个月,其中7例存活,而杂交瘤病人死于2年后的肝转移。我们的研究证实,无妊娠绒毛膜癌特征的滋养细胞肿瘤可以发生于睾丸,可以表现为未经治疗的睾丸原发肿瘤,或者是化疗后的转移性肿瘤,应该与绒毛膜癌区分开来,前者的临床病程侵袭性较弱。
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