5例源自慢性扩张性血肿的血管肉瘤：对两者的联系还缺乏足够认识与识别
Abstract
关于血管肉瘤（AS）的病因学或发病机理，我们知之甚少。本文我述了5例源自慢性扩张性血肿的AS。病例入选标准为血肿持续存在至少1年，血肿周围有厚的纤维壁。 男性4例，女性1例，年龄范围43—71岁，分布部位：大腿（3例）、胸壁（1例）、盆腔软组织累及坐骨（1例） 。血肿持续时间2—25年。5例全部有大于10厘米的大囊性血肿，其中2例有既往放疗史。血肿周围有厚的纤维壁，局灶见含铁血黄素及泡沫状组织细胞。 壁厚0.2—1.0厘米，病变内纤维壁厚程度不一。5例AS均是上皮样亚型，3例肿瘤侵透囊壁。免疫组化c-myc检测3例，均呈核阳性。随访发现4例进展为转移性疾病，3例分别于确诊4、8、15个月后死于该疾病，第四个病人化疗后59个月无病生存。1例无转移的AS病人确诊后18个月无病生存，肿瘤限于囊壁内，没有穿透纤维壁。我们在文献中发现4例相似病例，3例是个案报道（全是上皮样AS），另1例是一组AS系列病例之一。据我们所知， 本文是源自慢性扩张性血肿AS的首次系列病例报道。识别这种不寻常的并发症，会提醒临床医生周期性临床随访病人，对血肿突然或不能控制增大的病人取病理活检。我们建议，应对切除的慢性血肿进行仔细取材，病理检查寻找有无AS。若有，应评估AS的范围及浸润程度。
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