输尿管肉瘤样癌（低分化神经内分泌癌伴骨肉瘤）一例

王教辰(317000,浙江省台州医院病理科);罗华荣(317000,浙江省台州医院病理科);孙方浒(317000,浙江省台州医院泌尿外科);周涛(317000,浙江省台州医院病理科);樊树峰(317000,浙江省台州医院放射科);甘梅富(317000,浙江省台州医院病理科);

阅读：691 中华病理学杂志； 2015年44卷10期

摘要

患者女，84岁。以腹壁疝（7 cm ×7 cm）于2013年10月16日入院。患者有高血压病史10余年（具体不详），曾做过剖宫产术，10年前行腹壁疝修补术，无肿瘤及遗传病史。腹部超声：左肾及输尿管积水，中段输尿管管壁增厚，肝脏及脾脏小钙化灶形成。增强CT：左输尿管中段见一高密度的实性肿块，大小7．30 cm ×3．81 cm （图1）。肿块上方，输尿管扩张，左肾积水，肾实质变薄。后腹腔见肿大淋巴结，部分融合，最大淋巴结大小3．6 cm ×3．1 cm。尿常规：白细胞2＋、尿蛋白3＋、尿隐血1＋；高倍白细胞86／HPF，细菌864／μL，白细胞475／μL，红细胞11μL。实验室检查：肝功能及电解质正常，癌胚抗原、CA19－9正常。患者腹腔镜下行左肾及输尿管切除术。术中发现，左输尿管中段见一肿块，输尿管与周围组织无粘连，未见肿大淋巴结。左肾萎缩并与周围组织粘连，肾门处粘连较重。

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