转移性肿瘤体积以及淋巴结外肿瘤扩散在II期乳腺癌患者中的临床意义
Abstract
背景：淋巴结状态以及癌细胞阳性淋巴结（LN）数量是乳腺癌患者最重要的预后因素。淋巴结外肿瘤扩散（ENTE）是区分患者局部复发风险高低的一种组织病理学特征。然而，在当今早期检测及系统性治疗时代，ENTE在伴有1-3个淋巴结转移患者中的预后意义并不是非常明确。目的：明确腋窝淋巴结清扫术肿瘤负荷量或所存在的ENTE是否能够提供一些与伴有1-3个LN转移患者预后相关的额外信息。设计：确定1978年至2007年间休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心456例乳腺癌患者的临床及病理因素，入组标准为患者肿瘤分期为pT1并且伴有1-3个LN转移，接受了乳房切除术治疗，伴或不伴术后放射治疗。结果：456例患者中发生1个、2个或3个LN转移的患者分别为257例（56.4%）、141例（31.6%）及58例（12.7%）。99例患者（21.7%）存在淋巴结外肿瘤扩散，其余357例患者（78.3%）无淋巴结外肿瘤扩散。76例患者（16.7%）接受了放射治疗。当存在ENTE时，只要治疗时期不包括在多变量分析之中（2000之前与2000之后比较），则患者整体生存期及无病生存率均较差，而与肿瘤负荷量大小无关。然而，当考虑到患者治疗的时间时，则ENTE在多变量分析中不再有意义。结论：转移LN数量仍然是伴有1-3个LN转移患者重要的生存率预测因子，但ENTE在这组患者中的预后意义随着时间的推移有所降低。
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