积液细胞学中BAP1表达缺失是一项强烈支持间皮瘤诊断的有用辅助标记
Abstract
虽然大多数间皮瘤表现为胸腔积液，但积液细胞学中是否能够明确诊断间皮瘤，颇具争议。因此，寻找一项适用于积液细胞学的恶性间皮瘤细胞学辅助标记将有临床价值。BRCA-1相关蛋白(BAP1) 是一种肿瘤抑制基因，约半数的间皮瘤中显示双等位基因失活。我们研究免疫组化BAP1表达缺失是否能支持积液细胞学中间皮瘤的诊断。对细胞块做BAP1免疫组化检测，判读者对积液细胞学检查是单盲的，仅判读细胞块中BAP1免疫组化结果。确认伴间皮瘤的75例积液中43例（57%）显示BAP1阴性，内对照阳性。57例积液细胞学中见非典型间皮细胞，不能明确诊断间皮瘤，其中的8例显示BAP1阴性。随访中6例随后14个月内确诊为间皮瘤的病人，2例失访，不能除外间皮瘤。100例良性积液中仅5例BAP1判读为阴性，其中1例不久死亡，间皮瘤不能除外。采用非盲方法，复习另外4例BAP1判读为阴性、但无恶性表现的患者，发现非肿瘤细胞缺乏可信的阳性染色，提示起初BAP1免疫组化结果判读错误。47例腺癌积液中BAP1阳性。我们认为BAP1表达缺失虽然不是决定性的，但能支持积液细胞学中间皮瘤的诊断。我们要注意，判读细胞块BAP1免疫组化结果可能是困难的，判读非典型细胞为阴性之前需要确认非肿瘤细胞为阳性。我们还要小心，BAP1表达缺失不是一项敏感检测标记，它仅见于一半的间皮瘤中，不能用以排除间皮瘤的诊断。
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