肾上腺皮质癌中HE染色和磷酸化组蛋白H3核分裂计数及ki-67指数的诊断和预后意义比较研究
Abstract
在所有评分系统中，HE染色切片计数核分裂是肾上腺皮质癌的诊断及分级的基本形态学标准。而且，它是明显与患者预后相关的独特指标。磷酸化组蛋白H3是核分裂特异性抗体，被证实在黑色素瘤和其他肿瘤中有助于计数核分裂。有鉴于此，本研究目的在于评价52例肾上腺皮质癌中磷酸化组蛋白H3的诊断和预后价值，比较手动和自动计数以便对HE手动计数和ki-67指数标准化。HE手动计数和磷酸化组蛋白H3核分裂计数高度相关（r=0.9077, P<0.0001），优于计算机辅助磷酸化组蛋白H3评估，并且使用Bland-Altman分析方法在观察者间有良好的可重复性。15例中3例HE计数每50个HPF<5核分裂经过手动计数磷酸化组蛋白H3得到核分裂指数的Weiss评分。传统的核分裂计数为一个很好的预后指标（p=0.0043），优于磷酸化组蛋白H3的评估（p=0.051），但不如ki-67指数（p<0.0001)。后者进一步将肾上腺皮质癌分为3个不同预后的组，低（<20%)、中间 (20-50%)和高 (>50%) Ki-67 值。我们总结：（a）磷酸化组蛋白H3染色是一个标准化HE核分裂计数的有用补充指标，在即使低核分裂指数的肾上腺皮质癌也可以很好地评估核分裂（包括不典型核分裂），也有很好的可重复性；（b）ki-67是很好的预后相关指标，优于核分裂指数，和使用哪种方法计数核分裂（标准化HE或磷酸化组蛋白H3）无关。
我要评论
共0条评论