肺腺癌中肿瘤肺泡内扩散对预后的影响
Abstract
一般来说，肿瘤扩散是几乎所有恶性肿瘤最重要的预后决定因素。而肺肿瘤，肿瘤播散的潜在路径很独特，肿瘤细胞除了血管浸润、淋巴结转移和远处扩散外，还可发生沿气道扩散转移（STAS）。然而，STAS的形态学诊断标准和它对预后的影响仍不明确。
我们评估了569例肺腺癌（ADCs）切除标本，预先设定局限或广泛STAS的形态学标准，分析STAS与临床、病理形态学、分子及预后的相关性。
所有ADCs中大约有一半的病例发现局限性STAS（21.6%)或广泛性STAS（29%）。STAS的存在及其类型与特定的生长方式有紧密联系（P<0.001），stas更普遍见于adc中分期晚（p<0.001）、有淋巴结转移（p<0.001）、远处转移（p=0.010）的病例，stas与egfr突变率低(p=0.009)和braf突变率高(p=0.016)相关。而且，STAS与总体生存率显著降低（P=0.020）及无病生存率显著降低（P=0.004）相关。它是一种生长方式，而无分期意义。我们分析了肺ADC通过气道扩散（STAS）这种被低估的肿瘤扩散方式的形态学特征。
STAS是一个新的形态学预后因子，应该进一步验证，并在平常诊断和病理报告中实施运用。
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