新辅助治疗完全缓解的食管腺癌病人疾病复发和生存的预测因素
Abstract
食管腺癌(EAC)对新辅助治疗达到完全缓解，可以通过切除标本的病理检查(pCR)来判断，它与好的预后相关联，但是有人报道组内病人生存期存在显著异质性。
本文旨在评价新辅助治疗完全缓解的EAC病人疾病复发(DR)和生存的预测因素。共有93例EAC病人通过pCR判断新辅助治疗完全缓解，分析了一系列临床病理变量，包括病人年龄、性别、肿瘤部位、治疗前肿瘤大小、超声内镜TN分期、肿瘤组织学类型以及术前活检病理分级。评估食管切除标本中瘤床的范围、治疗反应的深度、淋巴结有无治疗反应以及送检淋巴结的总数目。
仔细对瘤床进行组织学检查，对DR(HR=0.42；95%CI:0.21-0.82；P=0.011)和疾病别死亡率(HR=0.40；95%CI：0.22-0.70；P<0.01)都是最重要的有利预后因素。术前活检高级别腺癌成分的存在与疾病别死亡率高相关(HR=2.19；95% CI：1.22-3.94；P<0.01)，食管-胃结合部的累及与高DR相关(HR=2.37；95%CI：1.11-5.06；P=0.026)。
通过pCR判断EAC病人新辅助治疗完全缓解，结果中的异质性可能与瘤床组织学检查是否充分、肿瘤分级高以及食管-胃结合部累及有关。
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