胰腺导管腺癌患者新辅助治疗后胰十二指肠切除术肠系膜上动脉切缘与预后研究
Abstract
手术切缘阴性是胰腺导管腺癌患者预后良好的关键因素。然而，肠系膜上动脉切缘（SMAM）阴性存在不同的定义。美国病理学家协会SMAM阳性定义为切缘存在肿瘤细胞，而欧洲定义为距切缘1mm以下。本研究中，我们通过411例胰腺导管腺癌患者完成新辅助治疗后行胰十二指肠切除术并连续切片，研究SMAM距离与预后意义。按照美国病理学家协会的标准，切缘阳性32例（7.8%），切缘阴性379例（92.2%）。切缘阴性组中，SMAM≤1mm、1mm-5mm和>5mm分别为66例、145例和168例。切缘阳性组和SMAM≤1mm组间无论是无病生存率（DFS）或总体生存率（OS）均无明显差异（P＞0.05）。然而，与切缘阳性或SMAM≤1mm相比，SMAM1mm-5mm患者OS较好（P=0.02）。与SMAM1mm-5mm和切缘阳性及SMAM≤1mm相比,SMAM>5 mm患者DFS和OS较好（P＜0.01）。多变量分析显示，SMAM距离、肿瘤分化程度、淋巴结转移及肿瘤组织化疗后病理学分级是DFS和OS的独立预后因素。SMAM距离与化疗后病理分级和AJCC临床分期低、肿瘤体积小、肿瘤组织病理学较好的化疗反应级别、淋巴结转移少及复发相关（P＜0.05）。因此，我们的研究结果强烈支持使用SMAM>1 mm作为治疗后胰十二指肠切除术R0切除的评判标准。
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