难治性癫痫相关脑炎的临床病理学观察
摘要
目的 探讨难治性癫痫相关脑炎的临床病理学特点.方法 收集经首都医科大学宣武医院功能神经外科手术切除治疗并符合脑炎后病理学改变的15例难治性癫痫病例的临床病理学资料进行回顾性分析.结果 15例患者中男4例,女11例;平均发病年龄5.3岁(1～15岁),平均病程为4.7年(0.5～15年).11例有明确既往史,包括病毒性脑炎9例,宫内缺氧1例和头部外伤史1例.15例患者中单侧大脑半球广泛受累5例,多个脑叶受累7例,单个脑叶受累3例.各脑叶受累情况为:颞叶受累13例,额叶和顶叶受累分别为8例,枕叶受累7例,岛叶受累4例.镜下观察可见蛛网膜下腔血管周围多量炎性细胞浸润;局部大脑皮质萎缩变薄,神经元不同程度脱失伴胶质细胞增生,严重者胶质瘢痕形成;另见周边皮质内散在小胶质细胞结节、淋巴套袖及噬神经细胞现象等脑炎的病理学改变.6例可观察到核内包涵体,免疫组织化学染色巨细胞病毒晚期蛋白阳性,其中有3例伴多核巨细胞浸润及散在钙化灶.另外,有7例同时伴有皮质发育不良;2例伴海马硬化.结论 脑炎是引起癫痫发作的常见病因之一,如果不及时治疗可以导致难治性癫痫的严重后遗症.
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