全胃肠道弥漫性肠病相关T细胞淋巴瘤一例

喻芳(浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科,杭州,310016);徐静(浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科,杭州,310016);姜支农(浙江大学医学院附属邵逸夫医院病理科,杭州,310016);

阅读：520 中华病理学杂志； 2016年45卷01期

摘要

患者男，74岁。因腹胀、腹痛、腹泻伴双下肢水肿2个月于2014年12月10日入院。大便约5～15次／天，水样便，无黑便、血便，无发热、呕吐。发病以来体质量减少15 kg。体检：皮肤干燥，消瘦。双侧锁骨上淋巴结和腹股沟淋巴结肿大。心肺听诊均正常。腹平软，无压痛。肠鸣音6次／min，下肢中度水肿。实验室检查：血常规：白细胞1.9×109／L，中性粒细胞0.70，血红蛋白110 g／L，血小板122×109／L。尿和大便常规检查均正常。血清总蛋白42.0 g／L，白蛋白28.8 g／L，球蛋白13.2 g／L。血钾3.99 mmol／L，血钠135 mmol／L，C反应蛋白9.6 mg／L（0～5 mg／L）。乙肝五项检测：HBsAg、HBeAb、HBcAb 均阳性。HBV-DNA ＜5.0×105 copy／L。血清 CA12541.27×103 U／L。血清胃泌素33.84 ng ／L （25～100 ng／L）。甲状腺激素及自身抗体检测均正常。胸部CT显示左上肺叶若干磨玻璃密度结节。腹部CT提示脾脏占位性病变，直肠壁似增厚，盆腔少量积液。食管胃十二指肠镜检查：胃体、胃窦多发性浅表糜烂，十二指肠降部局部黏膜隆起（图1，2）。结肠镜检查：全结肠黏膜水肿，伴模糊的黏膜下血管影（图3，4）。

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