内镜超声引导下胰腺占位性病变细针穿刺液基细胞学诊断

高莉(第二军医大学附属长海医院病理科,上海,200433);张明华(第二军医大学附属长海医院病理科,上海,200433);贺相洁(第二军医大学附属长海医院病理科,上海,200433);满晓华(第二军医大学附属长海医院消化内科,上海,200433);朱炎(第二军医大学附属长海医院病理科,上海,200433);郑建明(第二军医大学附属长海医院病理科,上海,200433);

阅读：1396 中华病理学杂志； 2016年45卷01期

摘要

目的：探讨沉降式液基细胞学（ LCT）制片技术在胰腺占位性病变内镜超声引导下细针穿刺（ EUS-FNA）细胞学诊断中的应用价值。方法回顾性分析556例胰腺占位的EUS-FNA样本的LCT涂片，参照2014版胰胆管细胞学诊断指南进行分级诊断。其中164例依据手术切除标本或穿刺活检组织病理结合免疫组织化学获得病理诊断，以此为金标准，分析LCT诊断的准确性及影响因素，并分析细胞学诊断错误的原因。结果 EUS-FNA的样本满意率96.0％（534／556），LCT诊断的敏感性87.7％（128／146）、特异性13／16、阳性预测值97.7％（128／131）、阴性预测值41.9％（13／31）和诊断准确率87.0％（141／162）。囊性占位的细胞学诊断的准确率低于实性占位；不同组织学类型中，腺癌、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤的细胞学敏感性明显高于囊性肿瘤及间叶源性肿瘤。假阳性病例多因炎性反应导致上皮出现不同程度的异型性而报告“异型”，假阴性病例多数为穿刺未取到肿瘤细胞或是肿瘤细胞少、异型性小而致漏诊。结论 EUS-FNA的LCT检测是诊断胰腺占位的有效工具，统一规范的诊断术语和分类有助于提高诊断的准确性和可重复性。

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