前臂骨与软组织隐球菌病一例

杨建均(解放军三瞱三医院病理科,南宁,530021);卢青华(解放军三瞱三医院病理科,南宁,530021);刘运荣(解放军三瞱三医院病理科,南宁,530021);覃万安(解放军三瞱三医院骨科,南宁,530021);

阅读：360 中华病理学杂志； 2016年45卷01期

摘要

患者女，56岁。右前臂肿物6个月，稍疼痛，无活动性障碍，无肢体麻木及乏力，无发热、盗汗、消瘦等改变，X平片提示右前臂占位性病变伴有骨质破坏（图1），在当地医院抗炎治疗无改善。既往有甲亢手术史，3年前因右内踝骨折于当地行手术治疗，治疗后恢复好。2015年4月15日入院后CT检查显示右前臂上端外侧见5 cm ×5 cm大小肿物，局部皮肤无红肿破溃。 PET-CT提示右前臂及L5、S1椎体占位性病变。肺部X线检查未见明显占位及肺炎的影像学特点。梅毒螺旋体特异抗体确认试验阳性，抗体定量测定值／标准值为9.55（正常值为0～1）。术中探查肿物位于肱桡肌及桡侧腕屈曲肌间隙下，暴露术野内见肿物边界不清，与周围组织粘连，侵犯旋后肌、桡骨上段，肿物内见大量坏死组织，无异味。术后查CD4＋细胞绝对值0.81×109／L，CD8＋细胞绝对值0.85×109／L，CD3＋细胞绝对值1.76×109／L，CD4＋／CD8＋细胞比值0.946，脑脊液未检出隐球菌，切口组织真菌培养后墨汁染色检出隐球菌。

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