血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴霍奇金样细胞的临床病理分析

高雪(100050首都医科大学附属北京友谊医院病理科大连医科大学附属第一医院病理科);黄文勇(江西省九江学院附属医院病理科);李文生(陕西省人民医院病理科);谢建兰(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);郑媛媛(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);周小鸽(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);

阅读：901 中华病理学杂志； 2015年44卷08期

摘要

目的：探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴霍奇金样细胞的临床表现、病理诊断与鉴别诊断。方法对6例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴霍奇金样细胞进行形态学观察、免疫组织化学EliVision法及EB病毒编码的小RNA（EBER）原位杂交技术分析，并复习文献。结果形态学特点为淋巴结结构破坏，多形性淋巴细胞浸润，在嗜酸性粒细胞、组织细胞、浆细胞的炎症背景下，散在数量不等的大细胞，间质小血管增生明显。部分大细胞形态似RS细胞，单核、多核，嗜酸性核仁明显。免疫组织化学染色显示：CD3、CD5广泛阳性，CD10、bcl-6部分细胞阳性，CD20灶状及散在阳性， CD21显示增多、紊乱的树状突细胞网（ FDC）围绕血管生长。其中霍奇金样大细胞CD20阳性或弱阳性，PAX-5弱阳性或阳性，CD30灶性强弱不等阳性或强阳性，CD15阴性，MUM-1强阳性或阳性，Ki-67阳性。 EBER特点为大、中、小细胞散在阳性或簇状阳性，其中霍奇金样细胞阳性。结论血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴霍奇金样细胞是侵袭性淋巴瘤，形态学与经典型霍奇金淋巴瘤存在交叉， EBER、免疫表型较相似，容易误诊，需结合临床表现、组织学形态、免疫表型、EBER乃至基因重排综合分析、诊断。

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