高分化肝细胞癌19例临床病理分析

陈鲜(成都中医药大学附属医院四川省中医院病理科);李卫峰(中航工业三六三医院病理科,成都,610041);张景丽(中航工业三六三医院病理科,成都,610041);徐钢(四川省医学科学院省人民医院病理科,成都,610072);

阅读：496 诊断病理学杂志； 2013年20卷11:690-692,697

摘要

目的探讨高分化肝细胞癌(HCC)的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法收集19例高分化肝细胞癌,对其临床及病理特征进行观察,并进行免疫组化染色分析.结果 19例高分化肝细胞癌,男性12例,女性7例,年龄35 ～ 72岁,平均57岁,14例有慢性肝炎病史.巨检:肿瘤最大径0.6 cm ～2 cm,平均1.5 cm.镜下肿瘤多呈梁索状排列,梁索状细胞超过3层,细胞密度增加,有轻度异型性,有假腺样结构,部分可见脂肪变性.免疫组化:15例glypican3(GPC3)(+),阳性率78.9％ (15/19);4例AFP(+),阳性率21.1％ (4/19);所有患者CD34显示特有毛细血管化的丰富血管;9例CD10(+),阳性率为47.4％ (9/19);Ki-67阳性指数为10％.结论高分化肝细胞癌病理诊断比较困难,需要与肝细胞腺瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤等进行鉴别,免疫组化尤其是GPC3(+)和血管CD34阳性表达模式对鉴别诊断高分化肝细胞癌具有重要的参考价值.

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