肛周原发乳腺外派杰病中乳腺样腺体发生的改变谱系以及这些改变在派杰病发生中的潜在意义
Abstract
为了确定原发性乳腺外佩吉特病（EMPD）是否起源于肛周乳腺样腺体（AGMLG），作者研究了181例EMPD标本，详细描述了AGMLG的变化。后者来自31名患者的33份标本。所有患者均为女性，年龄38〜93岁（中位数65岁）。所有病例中，病变均侵及外阴，其中1例患者肛周皮肤受累。组织病理学上，AGMLG改变表现为柱状细胞变化（CCC）（87.1％），普通型导管增生（22.6％），柱状细胞增生（CCH）（9.7％），嗜酸性（顶浆分泌）化生（6.5％）和非典型导管增生（3.2％）。其中4例（12.9％）除导管内癌外，还有浸润性癌。在其中4例中，AGMLG显示了一系列改变，包括导管内癌，柱状细胞改变和柱状细胞增生。另外三例（9.7％）显示导管内癌，未见明确浸润性癌。6例中查见Paget细胞侵犯AGMLG。由于正常AGMLG也可能会发生CCC和CCH，所以这些改变不太可能在疾病的发病机制中起重要作用。然而，通过类比乳腺佩吉特病，某些原发性EMPD病例可能起源于AGMLG，随后肿瘤细胞向上迁移到表皮中，并可能通过基底膜进一步破坏。普通型导管增生和非典型导管增生被认为是癌前病变，连接谱系的两端。
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