具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤对Afirma 基因表达分类的影响。
Abstract
近期修订的甲状腺肿瘤命名中，一个恶性的诊断（非浸润性滤泡型甲状腺乳头状癌）变成了一个非恶性的诊断（具有乳头状癌核特征的非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤【NIFTP】）。本研究的目的是评估这种改变对Afirma基因表达分类（GEC）的影响。
作者回顾性分析了已进行GEC检测且不确定诊断的甲状腺细针穿刺标本。对手术病理资料重新评估，依据新分类归入NIFTP的病例则复阅其外科病理相关资料。
384例细针穿刺活检病理中进行GEC检测，具体包括被诊断为意义不明的非典型改变（AUS）（304例）和可疑滤泡性肿瘤（SFN）（80例）的病例。结果152例意义不明的非典型改变病例（50%）和50例可疑滤泡性肿瘤病例（63%）中出现了可疑的结果。其中177例病人进行了甲状腺切除手术。在按NIFTP新分类后，GEC的阳性预测值在AUS组中从42%（95%的可信区间[95%CI]，39%-45%）降到24%（95%CI，22%-26%）；在SFN组中从23%（95%CI，19%-27%）降到13%（95%CI，9%-18%）。与未进行GEC检测相对照（68% vs 49%；P=.037），诊断为AUS并且GEC检测显示可疑阳性结果时，进行甲状腺全切除术的患者比部分切除术的患者多很多。
NIFTP的新分类显著降低了GEC检测在诊断不明确的甲状腺结节病例中的阳性预测值。不过，在本研究机构中，绝大多数诊断不明确的甲状腺结节并且GEC检测结果为可疑阳性的患者，已经进行了甲状腺全切除术。这个发现引起了对于临床医生依靠可疑的GEC结果进行甲状腺全切除术的合理性的担忧。
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