发生在卵巢和子宫内膜的子宫内膜样癌在组织学和分子改变方面具有很多相似之处,这可能与其共同起源于宫内膜上皮的前体细胞(大多数卵巢的宫内膜样癌起源于子宫内膜异位症)有关。为了解这两种形态学相似的肿瘤在基因突变方面的差异,本研究选择307例宫内膜发生的子宫内膜样癌与33例卵巢发生的子宫内膜样癌进行研究,对ARID1A、PTEN、 PIK3CA、KRAS、CTNNB1、PPP2R1A和TP53等基因进行选择性外显子捕获测序。结果发现:PTEN基因突变在宫内膜发生的低级别子宫内膜样癌中发生率高达67%,而在卵巢发生的低级别子宫内膜样癌中发生率仅为17%(P<0.0001);而ctnnb1基因在宫内膜发生的低级别子宫内膜样癌中发生率仅为28%,而在卵巢发生的低级别子宫内膜样癌中发生率高达53%(p<0.0057)。ctnnb1基因突变频率不同可能反映了两个部位肿瘤的微环境差异;发生在卵巢的宫内膜样囊肿的上皮细胞位于高度氧化性环境中,促进了肿瘤的发生。对卵巢和宫内膜发生的子宫内膜样癌在pi3k和wnt通路上的基因突变差异机制的探讨将有助于为将来进行患者分层靶向治疗提供更多的可能。
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