口腔粘膜白斑是一类相对比较常见的,无痛性的口腔粘膜疾病。主要影响中老年人群,与吸烟和饮酒密切相关。组织学上伴有过度正角化和分化良好的颗粒细胞层,称之为正角化异常增生,通常与口腔鳞状细胞癌有关。相对地,食管内的类似病变,称之为食管表皮样化生,非常罕见,文献也描述不详。为了更好地描述该疾病的临床病理特征,我们收集了来自18位患者的25例标本。患者年龄范围在37至81岁不等(平均年龄,61.5岁),女性稍多 (10/18, 56%)。表现方面,大部分患者主诉吞咽困难 (10/18, 56%)。既往史中有11例 (61%)患者有嗜烟或长期二手烟吸入史,7例(39%)患者有饮酒史。17例(94%)伴有食管表皮样化生的患者,病变位于食管中-下段。组织学上,所有病例境界清楚,表现为上皮增生,基底层增厚,棘层居中,颗粒细胞层突出,表皮角化过度,18例患者中有3例 (17%)邻近区域可见高级别鳞状上皮非典型增生和/或鳞状细胞癌。18例患者中有13例(72%)获取了随访资料,范围由2-8.3年不等 (平均, 2.3 years)。13例患者中有7例 (54%),病变长期存在,但无一例发展成为鳞状上皮非典型增生和鳞状细胞癌。为了评估食管表皮样化生的发病率,我们6个月内在三个学术机构连续进行了198例食管活检,来进行前瞻性研究。在该时间段内未有发现病例。总之,食管表皮样化生是一种主要发生于中老年人群,累及食管中-下段的罕见病变。邻近区域如出现高级别鳞状上皮非典型增生和/或鳞状细胞癌,要注意密切随访。
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