肠系膜肿瘤细胞沉积是否应该纳入到小肠高分化神经内分泌肿瘤的分期？
Abstract
小肠高分化神经内分泌肿瘤可有肠系膜肿瘤沉积，后者没有被纳入到目前的AJCC小肠神经内分泌肿瘤分期系统中，其对患者预后的影响不详。本研究共计72例小肠神经内分泌肿瘤病例，有切片、报告及随访资料。病例依据T分类、存在肠系膜肿瘤沉积、淋巴结转移、淋巴管血管侵袭和肝转移进行评估。肠系膜肿瘤沉积定义为>1mm、不规则生长、与原发灶不相连的结节。排除明确来自于原发部位的结外播散或者相连续的直接累及。43/72（60%）有肠系膜肿瘤沉积，与手术时淋巴管血管侵袭（p<0.001)、pT3或pT4 (P=0.001)、淋巴结转移 (P=0.040)、肝转移(P<0.001)显著相关。此外，6例有肿瘤沉积、无淋巴结转移的病例中4例有肝脏转移。肿瘤沉积与疾病进展率高和疾病相关死亡有关(P=0.001)。总之，术中见肿瘤沉积与疾病进展率高和疾病相关死亡有关 (危险率: 4.0; 95%可信区间: 1.3, 12.5; P=0.016)。肠系膜肿瘤沉积出现于大多数小肠神经内分泌肿瘤，并提示预后差。因此，肠系膜肿瘤沉积在小肠神经内分泌肿瘤分期中发挥作用，可能与淋巴结转移作用类似。
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