Abstract
胶原性胃炎是一种罕见的疾病,表现为胃表面上皮损伤、上皮下胶原沉积和固有层炎性浸润。过去研究提出了2种临床亚型:(1)儿童型(18岁或18岁以下):出现严重贫血、结节状胃粘膜和孤立性胃疾病;(2)成人型:与胃肠道弥漫性胶原沉积有关的慢性水样腹泻。然而,存在显著的例外。事实上,文献报道的临床表现、病因、治疗和疾病经过均有广泛变异。为了更好地明确胶原胃炎的临床病理特点,我们收集了10例儿童和21例成人病例,记录其临床表现、内镜改变、病理特征和随访结果。儿童和成人都有相似的临床症状如贫血(分别为50%,35%)、上腹部或腹部的疼痛(50%,45%)和腹泻(40%,55%)。2例儿童(20%)和3例成人(14%)伴随免疫功能紊乱。此外,7/17(41%)成人服用与免疫相关胃肠道疾病有关的药物如奥美沙坦和抗抑郁药。组织学上,儿童和成人胶原性胃炎在胃受累部位、胶原层平均厚度和显著嗜酸性粒细胞浸润等方面无明显差异(P>0.05)。胃外胶原沉积每组病例大致相似(44%,59%)。22/31(71%)获得随访资料,随访时间从2个月到122个月(平均33.6个月)。尽管在大多采取了药物治疗,100%儿童和82%成人仍表现为症状持续或后续活检仍诊断胶原性胃炎。值得注意的是,1例成年患者停止服用奥美沙坦,经治疗后症状缓解,随后活检上皮下胶原沉积减轻。与前期报道相反,儿童和成人胶原性胃炎之间无临床病理学差异。胶原性胃炎仍然病因不明,我们的研究结果表明,可能与免疫异常和药物如奥美沙坦有关。目前治疗方案效果有限,因此,需要进一步改进治疗方案。
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