胃癌修订版Lauren分型的临床病理学特征分析
摘要
目的 分析修订版Lauren分型各亚型临床病理学特征及预后,为更好地认识胃癌及其生物学行为积累经验.方法 回顾性分析北京协和医院2003至2005年根治性胃癌切除病例,比较修订版Lauren分型各亚型患者的年龄、性别、肿瘤大小、部位、Borrman分型、浸润深度、淋巴结转移、脉管侵犯、肿瘤生长方式(Ming分型).结果 入组胃癌166例,根据修订版Lauren分型分为4组.肠型30例(18.1%),弥漫型56例(33.7%),实性型9例(5.4%)和混合型71例(42.8%).肠型患者年龄偏大,平均(63.2±11.3)岁,男性好发,胃窦部多见,是早期胃癌最常见的亚型,易肝转移.弥漫型患者年龄较轻,平均(52.2±12.7)岁,无性别差异,胃窦部多见,镜下以浸润性生长为主(91.1%, 51/56),易淋巴道转移.实性型肿瘤较大,平均(6.4±2.2)cm,男性好发,多见于胃底/体,膨胀性生长,常浸润较深,T3/4比例高(8/9),但淋巴结转移率低.混合型男性好发,胃窦多见,以浸润性生长为主(69.0%,49/71),T3/4比例低于实性型和弥漫型,但易淋巴道及血道转移,18.3%(13/71)有肝转移.多因素分析显示肿瘤分期、淋巴结转移、脉管瘤栓和修订版Lauren分型是胃癌的独立预后因素(P＜0.05),实性型胃癌生存率最高,混合型胃癌生存率最低.结论 修订版Lauren分型的4种亚型具有不同的临床病理学特征及预后,是胃癌的独立预后因素.
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