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淋巴结转移性鼻咽癌针吸检查中细胞块样本的应用

张燕林(首都医科大学附属北京友谊医院病理科,北京,100050);曹敏(首都医科大学良乡教学医院病理科,北京,102401);余小蒙(首都医科大学附属北京友谊医院病理科,北京,100050);杨艳(首都医科大学附属北京友谊医院病理科,北京,100050);陈书媛(首都医科大学附属北京友谊医院病理科,北京,100050);滕孝静(首都医科大学附属北京友谊医院病理科,北京,100050);
阅读：737 诊断病理学杂志； 2016年23卷11

摘要

目的 探讨细针吸取(FNA)涂片联合细胞块(CB)切片、免疫组化标记(IHC)和EBER原位杂交在淋巴结转移性鼻咽癌中的应用.方法 采用友谊式细针穿刺器和21G注射针对31例鼻咽癌头颈部淋巴结转移病灶获取样本制片,观察其细胞形态学及CB组织形态学特征、IHC和EBER原位杂交表达.比较分析单纯细胞涂片、细胞涂片联合CB切片、细胞涂片联合CB切片及IHC和EBER原位杂交3种不同方式对鼻咽癌头颈部淋巴结转移病灶的诊断准确率.结果 ①所有病例的细胞涂片及CB切片均显示为非角化性癌的形态学特征.②CB切片IHC和EBER原位杂交显示:肿瘤细胞CK5/6、p63、Ki-47及EBER均为(+);LCA和CK7均呈(-).③3种不同方式对鼻咽癌头颈部淋巴结转移病灶的诊断准确率比较显示:单纯细胞涂片诊断的敏感度(90.3％,28/31)及确诊率(74.2％,23/31)最低;细胞涂片联合CB切片诊断的敏感度(93.5％,29/31)及确诊率(77.4％,24/31)居中;细胞涂片联合CB切片及IHC和EBER原位杂交诊断的敏感度(96.8％,30/31)及确诊率(96.8％,30/31)最高.结论 FNA细胞涂片联合CB切片、IHC及EBER原位杂交的方式,对头颈部淋巴结转移性鼻咽癌的早期诊断、寻找原发灶、治疗以及预后判断具有重要意义.

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