目的 探讨组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的病理改变与新生儿感染的关系.方法 收集2012年6月至2014年12月在西北妇女儿童医院产科分娩且胎盘、胎膜及脐带完整送病理检查的病例共5 810例,其中胎盘病理检查诊断为HCA的898例,总体阳性率为18.3％.回顾所有病例的新生儿临床资料,将临床资料完整的新生儿分组,其中病例组(感染新生儿)308例、对照组(非感染新生儿)120例,将新生儿的出生方式、性别、胎龄、临床感染情况和实验室检查结果与其胎盘病理结果进行比较,采用相关性分析的方法进行统计学分析.结果 两组428例新生儿中早产儿39例(39/428,9.1％),小于胎龄儿21例(21/428,4.9％),剖宫产111例(111/428,25.9％).308例感染新生儿中败血症104例、化脓性脑膜炎16例、感染性肺炎78例、感染性肠炎34例、尿路感染18例、皮肤感染58例.胎盘病理检查诊断早期HCA 40例(病例组18例,对照组22例),中期HCA 104例(病例组88例,对照组16例),晚期HCA 183例(病例组172例,对照组11例).中-晚期HCA易见于早产儿,其孕晚期B族链菌筛查阳性率及出生后血培养阳性率明显更高(均P ＜0.05);中-晚期HCA患儿具有相对高的血清C反应蛋白浓度和白细胞计数(均P＜0.05);中-晚期HCA、脐带炎与合体细胞结节增生与新生儿感染明显相关(P＜0.05),而局灶绒毛炎、绒毛小叶血栓形成以及绒毛纤维素沉着与新生儿感染无明显相关(P＞0.05).结论 HCA患者临床无症状或症状轻微,仅靠胎盘病理检查发现,易漏诊,与胎儿感染以及新生儿感染密切相关.因此,准确详细的胎盘病理检查对于诊断围产儿感染意义重大.