内镜下胃黏膜切除标本病理学规范化检查的建议

陈光勇(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);黄受方(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);石晓燕(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);周小鸽(100050,首都医科大学附属北京友谊医院病理科);李鹏(首都医科大学附属北京友谊医院消化内科首都医科大学消化病学系北京市消化疾病中心);冀明(首都医科大学附属北京友谊医院消化内科首都医科大学消化病学系北京市消化疾病中心);张澍田(首都医科大学附属北京友谊医院消化内科首都医科大学消化病学系北京市消化疾病中心);

阅读：718 中华病理学杂志； 2014年43卷5:344-347

摘要

胃的早期癌指的是癌瘤浸润深度不超过黏膜下层，而不论有无淋巴结转移。传统的外科手术切除一直是治疗消化道早期癌的首选方法。 Kudo［1］创用了内镜下黏膜切除术（ endoscopic mucosal resection ， EMR）以代替外科手术切除病变。在此基础上，2005年Oyama等［2］将其发展为在内镜下将整块黏膜切除的内镜下黏膜剥离术（ endoscopic submucosal dissection， ESD），就是在内镜直视下，抬举黏膜下层，把黏膜层病变完整地剥离下来， ESD已成为目前消化道早期癌治疗的首选和标准方法。以早期胃癌为例，行ESD的绝对适应证是不论病变肉眼形态，且不伴有溃疡或溃疡瘢痕形成，病变大小在2 cm以下的黏膜内癌（ pT1 a ）。随着ESD手术的日益成熟和改善，ESD的适应证也得以扩大（相对适应证）［3］。

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