具有上皮-间叶性分化恶性肿瘤的病理诊断
摘要
篇首： 在病理诊断中具有双向分化的恶性肿瘤较为常见,一般指同一种肿瘤组织中,可见二个胚层或二种组织成分,或同属一个胚层或一种组织成分伴不同方向、不同程度分化.双向分化肿瘤可以分为上皮-间叶、上皮-上皮、间叶-间叶、神经-非神经等组织分化[1].上皮-间叶组织分化的恶性肿瘤形态学上主要表现为肉瘤样癌或癌肉瘤,上皮性癌成分可以为鳞癌、腺癌、移行细胞癌、未分化癌,间叶性肉瘤成分常为纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤,还可为骨肉瘤、软骨肉瘤等,两种成分可;26:1260 Blue、黏液卡红染色呈阳性.免疫表型:梭形细胞vimentin、S-100蛋白、Leu-7阳性,部分梭形细胞EMA、keratin、CEA阳性,上皮细胞keratin、EMA、CEA阳性,部分上皮细胞vimentin阳性.电镜下具有双相分化的特征,上皮样细胞形成腺样结构,表面有较短的微绒毛,胞质内可见黏液颗粒,也可有张力原纤维,梭形细胞似纤维母细胞,梭形细胞及上皮样细胞均有基膜样物质.免疫表型及电镜均说明滑膜肉瘤具有癌和肉瘤的双相特征,在人体滑膜肉瘤中,细胞株的各项检查中已证实为具有双相分化的癌肉瘤[3],因此有人将滑膜肉瘤称之为软组织的癌肉瘤.大约90%的滑膜肉瘤与t (x:18) (p11.2:q11.2)的染色体易位有关;此种异常在双相型和单相型两者中均存在.诊断时肿瘤以单项上皮细胞分化时应与转移性腺癌相鉴别,肿瘤以单项梭形细胞为主时应与纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等相鉴别.
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