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子宫非典型性息肉状腺肌瘤病理诊断及鉴别诊断

刘爱军(中国人民解放军总医院病理科);王美清(山东大学齐鲁医院病理科);

摘要

目的:探讨子宫非典型性息肉状腺肌瘤(APA)的临床病理特征及其鉴别诊断.方法:收集6例子宫非典型性息肉状腺肌瘤,综合分析其临床表现,并进行光镜观察.结果:患者年龄27~65岁,平均43.1岁.主要以阴道不规则出血和(或)不孕症为主诉.除1例部位不详外,2例发生在宫底,2例宫体下段,1例位于宫颈管内.光镜下表现为腺上皮呈不同程度的增生,并伴有一定异型性,1例出现鳞化灶;肿瘤间质可见增生的平滑肌组织,1例局部出现内膜间质的分化,1例部分区域间质水肿明显.1例镜下见肿物一部分为透明细胞癌,另一部分呈APA改变,两者之间有过渡.随访3个月~11年,除继发透明细胞癌的老年患者术后16个月死亡外,其余均无复发.结论:子宫非典型性息肉状腺肌瘤应注意与高分化宫内膜样癌、宫内膜息肉、腺肌瘤等鉴别.其临床经过良好,但非典型性显著者,尤其是老年患者有继发内膜癌的可能性.

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