T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症临床病理观察

李旻(深圳市龙华人民医院病理科,深圳,518109);刘艳辉(广东省医学科学院广东省人民医院病理科,广州,510080);庄恒国(广东省医学科学院广东省人民医院病理科,广州,510080);骆新兰(广东省医学科学院广东省人民医院病理科,广州,510080);张芬(广东省医学科学院广东省人民医院病理科,广州,510080);林兴滔(广东省医学科学院广东省人民医院病理科,广州,510080);

阅读：701 诊断病理学杂志； 2012年19卷3

摘要

目的探讨T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病理特征及发病机制.方法筛选广东省人民医院2002-2010间T-淋巴母细胞淋巴瘤病例组织切片,查找其伴发朗格汉斯细胞组织细胞增生症的病例.进行免疫组化标记及基因重排检测并随访.结果筛选出病例2例,男女各1例,平均年龄20岁.均为无诱因出现浅表多发淋巴结肿大.镜下均可见两种细胞即淋巴母细胞性淋巴瘤细胞和朗格汉斯细胞.免疫组化前者CD3、TdT和CD7(+)；后者CD1a和S-100(+).基因重排结果为TCR-γ基因未见重排.2例分别于诊断后7个月和8个月时死亡.结论 T-淋巴母细胞淋巴瘤合并朗格汉斯细胞组织细胞增生症的现象非偶然现象.患者均表现为浅表淋巴结肿大,有或无B症状,预后差.病因考虑为:①TCR-γ基因重排结果阴性支持T淋巴母细胞分化处于胸腺前阶段,可能具有前体细胞的作用,具备分化成其他细胞系的能力.②为朗格汉斯细胞介导对恶性淋巴瘤的免疫反应,而非真正的瘤性病变.③两种肿瘤克隆相关.具体发病机制目前尚不明确,仍需进一步研究.

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