肾微乳头型尿路上皮癌临床病理观察

刘红云(青岛市市立医院病理科,山东青岛,266011);黄维清(青岛市市立医院病理科,山东青岛,266011);卫红军(青岛市市立医院病理科,山东青岛,266011);张芳(青岛市市立医院病理科,山东青岛,266011);姜维娜(青岛市市立医院病理科,山东青岛,266011);陈桦(青岛市市立医院病理科,山东青岛,266011);

阅读：1113 诊断病理学杂志； 2012年19卷3

摘要

目的探讨肾微乳头型尿路上皮癌(MPC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法应用常规病理、免疫组化方法对1例肾MPC进行观察、随访并复习相关文献.结果患者男性,67岁.因间歇性、无痛性肉眼血尿2年余,加重1个月入院.CT示肾盂肿物.巨检:肾盂及肾实质内见一灰白色不规则结节状肿瘤,2.5 cm×2 cm大小,切面灰白色、质软.镜检:肿瘤实体细胞排列成簇状、索条状或假腺样漂浮在干净的类似淋巴管的空腔中,管腔壁无内皮细胞被覆,乃属于收缩的纤维间质空隙.肿瘤细胞呈多角形、立方形、长柱状,部分细胞表面可见纤毛；胞质嗜酸性、丰富,部分胞质内见空泡形成,胞核呈圆形、椭圆形,中等异型性,核仁不明显,核分裂象不多见.在肾门淋巴结内及肾周脂肪囊内均发现转移灶.免疫组化:肿瘤细胞CK7、CK20和CEA弥漫(+),EMA部分(+),c-erbB2弱(+),Ki-67阳性率为30％；CD10、vimentin和p53().术后4个月死亡.结论肾微乳头型尿路上皮癌是一种罕见的、高度恶性且预后较差的尿路上皮癌,早期诊断对临床治疗具有重大的指导价值.

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