胃黏膜内印戒细胞癌19例病理及免疫表型分析
摘要
目的 探讨胃黏膜内印戒细胞癌的病理组织学特点及免疫表型的临床意义.方法 先对胃镜活检标本进行组织学观察,再经手术切除证实为胃黏膜内印戒细胞癌共19例,全部采用免疫组化SP法检测HER-2、p53、PTEN、CD44、E-cadherin等27种相关基因蛋白.结果 黏膜内印戒细胞癌以浅表溃疡型最常见,其次为平坦、轻度凹陷和轻度隆起型.细胞学有6种形态:①核偏位,形成经典的印戒细胞形态,细胞质因扩张而呈球形.以细胞质内有/无黏液又分2型.②细胞核位于细胞中央,类似于组织细胞,少量/无核分裂象.③胞质强嗜酸性,且胞质内含微小黏液颗粒.④细胞体积小,核偏位或中位,有少量/无黏液.⑤无细胞核仅有含黏液的胞质轮廓.⑥退形性变的细胞,胞核多偏位且深染,胞质无/有黏液.组织学表现为腺体、腺腔结构的空泡样细胞巢,或花边状、纤细的梁状结构,或单个印戒样癌细胞散在分布.间质有较少的胶原纤维,可伴有细胞外黏液分泌.免疫表型:不同分子质量角蛋白、肿瘤相关的糖类抗原和核黏蛋白Muc-1(+++),而与核黏蛋白Muc-2 、Muc-5AC的阳性表达呈负相关.抑癌基因p53蛋白、转移促进基因CD44蛋白、转移抑制基因nm23蛋白均有较高表达.结论 胃黏膜内印戒细胞癌发病年龄轻、侵袭性强、淋巴结早期转移率高;组织病理学诊断要结合免疫表型分析,以提高早期诊断率,同时亦是评价预后的重要参考指标.
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