胃肠道间质瘤多因素预后分析

石素胜(中国医学科学院,中国协和医科大学肿瘤医院病理科,北京,100021);孙耘田(中国医学科学院,中国协和医科大学肿瘤医院病理科,北京,100021);白月奎(中国医学科学院,中国协和医科大学肿瘤医院腹外科,北京,100021);邵永孚(中国医学科学院,中国协和医科大学肿瘤医院腹外科,北京,100021);

阅读：451 诊断病理学杂志； 2006年13卷1

摘要

目的探讨胃肠道间质瘤的生物学行为并对多因素进行预后分析.方法对194例胃肠道间质瘤构建组织微阵列,采用免疫组织化学EnVision法检测胃肠道间质瘤组织中CD117、CD34、a-SMA、desmin、S-100、p53、Ki-67、PCNA的表达,结合随访资料,对其生物学行为进行分析.结果全组1年、3年、5年生存率分别为93.5%、72.1%、63.2%.单因素分析,患者的预后与肿瘤部位、肿瘤大小、核分裂数、肿瘤有无坏死、出血、细胞密集程度、肿瘤细胞类型、核异型性、Ki-67标记指数、p53、性别等因素有关(P＜0.05).初治患者预后同时与手术方式、周围脏器组织有无侵犯及黏膜有无受侵等因素有关.多因素分析显示肿瘤大小、核分裂数、坏死、周围组织侵犯、性别是影响预后的重要因素.结论影响胃肠道间质瘤的预后因素较多,胃间质瘤肿瘤直径＞10 cm,核分裂数＞10个/50 HPF,肿瘤有坏死,黏膜受侵提示肿瘤恶性度较高,Ki-67标记指数≥5%及p53蛋白(+)有助于预测胃间质瘤侵袭行为;小肠间质瘤肿瘤直径＞5 cm,均应高度警惕肿瘤的复发转移.CD34、SMA、desmin、PCNA、S-100蛋白阳性表达与预后无关.

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