难治性癫痫患者39例大脑半球瘢痕性脑回病理学观察

王丹丹(100053,首都医科大学宣武医院病理科);桂秋萍(解放军总医院病理科);林久銮(清华大学玉泉医院神经外科五病区);郑重(清华大学玉泉医院病理科);杨姝杰(清华大学玉泉医院放射科);胡京霞(清华大学玉泉医院病理科);王世伦(清华大学玉泉医院病理科);石岩芳(清华大学玉泉医院神经外科五病区);罗阳(清华大学玉泉医院神经外科五病区);张光明(清华大学玉泉医院神经外科五病区);周文静(清华大学玉泉医院神经外科五病区);

阅读：492 中华病理学杂志； 2012年41卷10

摘要

目的探讨大脑半球瘢痕性脑回的临床病理学特点.方法对2007至2011年在清华大学玉泉医院癫痫中心接受改良式解剖性大脑半球切除术术后病理诊断为瘢痕性脑回的39例难治性癫痫患者临床病理学资料进行回顾性分析.结果 39例患者中男30例,女9例,癫痫平均发病年龄4.0岁,平均病程7年.既往史包括:高热惊厥(14例,35.9％),脑出血(8例,20.5％),难产窒息缺氧(6例,15.4％),外伤(6例,15.4％),血管畸形出血(1例,2.6％),不明确(4例,10.2％).镜下观察可见部分皮质结构消失,神经元减少,星形胶质细胞反应性增生.所有患者病变周围均伴不同程度的局灶皮质发育不良Ⅲd,并有2例伴海马硬化.术后患者随访,Engel Ⅰ级37例(94.9％),EngelⅡ级2例(5.1％).结论儿童期尤其是婴儿期高热惊厥、脑出血、难产、外伤等可导致难治性癫痫,病理改变为瘢痕性脑回伴局灶皮质发育不良Ⅲd,如果病变较为广泛且局限于一侧半球,采用改良式解剖性大脑半球切除术效果较好.

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