四种常见新月体性肾小球肾炎中新月体细胞构成

王晨(山西医科大学第二医院病理科);邹万忠(北京大学肾脏病研究所,北京大学第一医院肾内科,100034);郑欣(北京大学肾脏病研究所,北京大学第一医院肾内科,100034);鄂洁(北京大学肾脏病研究所,北京大学第一医院肾内科,100034);王素霞(北京大学肾脏病研究所,北京大学第一医院肾内科,100034);赵明辉(北京大学肾脏病研究所,北京大学第一医院肾内科,100034);刘刚(北京大学肾脏病研究所,北京大学第一医院肾内科,100034);

阅读：707 中华病理学杂志； 2011年40卷1

摘要

目的比较4种常见新月体性肾小球肾炎(CGN)中新月体细胞成分及其细胞增殖的变化.方法采用免疫组织化学(EnVision法)检测45例CGN,包括抗肾小球基底膜型CGN 10例、新月体型IgA肾病12例、寡免疫复合物抗中性粒细胞胞质抗体相关性CGN 12例、新月体型狼疮性肾炎11例,新月体中细胞特异性标志物细胞角蛋白(CK,壁层上皮细胞)、CD68(巨噬细胞)、巢蛋白(足细胞)和podocalyxin(成熟足细胞)、CD3(T淋巴细胞)、CD15(中性粒细胞)以及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达并进行计数.结果 CGN中细胞新月体主要细胞构成为壁层上皮细胞11.4(0.0,95.0)%、巨噬细胞8.0(0.0,35.0)%和足细胞5.5(0.0,22.0)%,其构成比在4种不同类型CGN组间比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);细胞新月体中约50%细胞为各种标志物均呈阴性的"裸细胞";podocalyxin阳性的成熟足细胞比例0.5(0.0,9.6)%远小于巢蛋白阳性的足细胞5.5(0.0,22.0)%;PCNA阳性细胞比例为44.7(16.7,83.3)%,并可见PCNA和巢蛋白、PCNA和CK及PCNA和CD68共表达细胞.结论不同CGN细胞新月体的形成机制可能不完全相同;壁层上皮细胞、足细胞、巨噬细胞主动参与了细胞新月体形成;细胞新月体中足细胞可能是发生了不同程度的退分化,其中部分"裸细胞"可能来源于退分化的足细胞.

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