目的 探讨磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)、CD10、CD34及甲胎蛋白(AFP)在高分化肝细胞肝癌(HCC)、高级别异型增生性结节(H-DN)、低级别异型增生性结节(L-DN)、肝硬化结节、局灶性结节状增生(FNH)和肝腺瘤中的表达及临床应用价值.方法 应用免疫组织化学(EliVision法)对80例HCC(30例高分化HCC、50例进展期HCC)、30例DN(18例H-DN、12例L-DN)、36例肝硬化结节、20例FNH及20例肝腺瘤分别进行GPC3、CD10、CD34及AFP抗体标记,分析这些抗体在肝结节性病变中的鉴别诊断价值.结果 (1)GPC3的阳性表达率在进展期HCC中为92%(46/50),在高分化HCC中为66.7%(20/30),在H-DN中为2/18,在L-DN、肝硬化结节、FNH和肝腺瘤中无表达.GPC3在高分化HCC中的阳性表达率低于进展期HCC,而高于H-DN、L-DN、肝硬化结节、FNH、肝腺瘤,表达差异有统计学意义(P＜0.05).(2)CD10在进展期HCC中的失表达率为78%(39/50),阳性细胞比率＞50%的仅为2%(1/50);在高分化HCC中失表达率为43.3%(13/30),阳性细胞比率＞50%的为16.7%(5/30),而在H-DN、L-DN、肝硬化结节中失表达率分别为0、0、2.8%(1/36),阳性细胞比率＞50%分别为15/18、11/12、80.6%(29/36);在FNH和肝腺瘤中失表达率均为20%(4/20),阳性细胞比率＞50%均为60%(12/20).CD10在高分化HCC中的阳性细胞比率高于进展期HCC,而低于在H-DN、L-DN、肝硬化结节、FNH和肝腺瘤中的表达,表达差异有统计学意义(P＜0.05).(3)GD34在进展期HCC、高分化HCC中的表达范围绝大部分在25%～100%,阳性细胞数＞50%的为76.0%(38/50)和70.0%(21/30);而在H-DN和L-DN中的表达范围多集中在5%～25%,阳性细胞数＜25%的分别为16/18、10/12;在肝硬化结节表达范围在0～5%,阳性细胞数＜25%的为27.8%(10/36).在FNH与肝腺瘤中的表达范围在25%～50%.CD34在高分化HCC中的阳性细胞数与进展期HCC中无明显差异(P＞0.05),但高于H-DN、L-DN、肝硬化结节、FNH和肝腺瘤中的阳性细胞数,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)AFP在高分化HCC中阳性表达率为20%(6/30),在进展期HGG中阳性表达率为44%(22/50),在H-DN、L-DN、肝硬化结节、FNH和肝腺瘤中均未见表达.AFP在高分化HCC中的阳性表达率低于进展期HCC,而高于肝硬化结节、FNH和肝腺瘤,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 GPG3、CD10、CD34及AFP在高分化HCC的诊断与鉴别诊断中,GPC3是一个较敏感及特异的标记物,其与CD34、CD10及AFP联合使用对诊断高分化HCC以及鉴别其与DN、FNH、肝腺瘤、肝硬化结节具有较高的应用价值.