类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤3例临床病理特征分析
摘要
目的 探究类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(UTROSCT)的临床表现、病理特征、诊断及鉴别诊断与预后相关因素.方法 分析3例经HE和免疫组化EnVision两步法染色,诊断为UTROSCT的病例临床及病理资料,并复习相关文献.结果 3例中2例系绝经后女性,1例为围绝经期女性;1例因体检发现宫腔占位而就诊,余2例因出现阴道不规则出血、月经改变而就诊.本文所述3例中例1肿瘤位于子宫腔内,余2例肿瘤生长于肌壁间,大体均呈肌瘤样生长,肉眼观与周围组织边界较清.镜下例1中肿瘤局灶可呈锯齿状,形态欠规则,但余2例肿瘤边界较清楚.3例肿瘤细胞均由上皮样细胞构成,各例中均可见肿瘤细胞排布方式的多样性,细胞可排列呈梁状、条索状、巢片状,部分区域可见似卵巢性索-间质肿瘤的管样结构,例2灶区可见泡沫样细胞簇.免疫组化:瘤细胞CK-P、vimentin、Calretinin、WT-1、ER 和 PR(+),EMA、Pax-8、CK7、CD10均为(-).3例患者均施行全子宫及双附件切除术.术后平均随访21月,患者一般状况良好,未见复发转移.结论 UTROSCT是一类罕见的具卵巢性索肿瘤样形态特征的子宫肿瘤,肿瘤细胞具有多向分化潜能,可伴有平滑肌分化.部分病例尽管Ki-67指数可增高至15％,但未见明显预后不良,未见肿瘤复发与转移.因而Ki-67指数可能无法作为预测肿瘤预后的独立因素.然而,由于随访时间及案例有限,肿瘤的生物学行为及较高的肿瘤细胞增殖指数对疾病预后的影响仍有待研究.
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