多发性骨髓瘤伴结晶体储存组织细胞增多症1例
摘要
患者男性,47岁,因肋骨骨折入院.尿蛋白()、尿潜血(+)、肌酐240μmol/L,提示肾功能异常,行肾穿刺活检.病理诊断:IgA肾病(Ⅲ级);给予激素联合环磷酰胺治疗.2个月后,患者因腹泻再次入院,PCT 0. 89ng/mL、Hb 38g/L、血清Igκ5240mg/L(正常值:6. 7～22. 4mg/L),提示重度贫血伴急性胃肠炎.随后肌酐347. 03μmol/L及真菌检测G实验273. 9pg/mL 持续升高,肾衰及肺部感染加重.胸部CT平扫示:双肺可见斑片状、片絮状密度增高影,界欠清,病灶内见空洞影;提示患者肺部感染伴空洞形成.腰椎 MRI示:腰椎诸椎体边缘毛糙或变尖,扫及胸11-腰、骶椎及附件、双侧髂骨内见弥漫分布小斑片状、斑点状稍长T1稍短T2信号影,边缘欠清;考虑多发性骨髓瘤.
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