术前诊断子宫内膜不典型增生的子宫标本中同时存在子宫内膜癌
摘要
目的 查找术前诊断子宫内膜不典型增生(AEH),在随后切除的子宫标本中同时存在子宫内膜癌(EC)的病例,分析术前、术后诊断不一致原因并制定相应措施.方法 收集上海市长宁区妇幼保健院2013-01-2017-12间术前诊断为AEH,并在本院行子宫切除的病例,根据子宫标本的最后病理诊断中是否为EC计算出同时存在EC的比率;将患者分为癌组和非癌组,收集相关的临床病理资料并比较二组间的差异.结果 术前诊断AEH并在本院行子宫切除的共58例,术后病理诊断为EC的28例,占48.3％.癌组＞45岁患者的人数、绝经人数均明显＞非癌组(均P＜0.05).癌组的活检组织学病变为非局限性的人数和术中快速冷冻时冷冻块数均多于非癌组(均P＜0.05);尽管与活检样本的量是否足够以及子宫内膜取材总块数无明显关系(均P＞0.05),但癌组患者内膜取材6块以上的病例要明显多于非癌组(P＜0.05).结论 活检诊断为AEH的患者,在随后的子宫标本中同时存在EC的几率非常高.活检考虑诊断AEH、尤其病变较弥漫时,镜下应仔细做好与1级子宫内膜样癌的鉴别,降低诊断低估的发生.因术前诊断AEH而切除的子宫标本,巨检时需做到观察仔细、取材充分.
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