RT-PCR法检测不同部位胃镜活检样本中幽门螺杆菌感染及耐药性的意义
摘要
目的 应用实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,分别对胃窦和胃体部进行幽门螺杆菌(Hp)鉴定及其对克拉霉素耐药基因突变检测,以了解同一患者不同部位Hp感染及耐药情况,更好地为临床用药提供指导.方法 选取60例功能性消化不良,且经14C呼气试验确诊Hp阳性的患者,经胃镜分别在胃窦及胃体部采样活检,采用RT-PCR方法对此120例标本Hp感染情况进行鉴定,随后对Hp阳性的标本进行克拉霉素耐药基因A2142G和A2143G突变情况检测.结果 120例标本中有116例Hp阳性,其中胃窦部56例(93.3％),胃体部60例(100％),有4位患者(6.7％)不同部位Hp感染的鉴定结果不一致.在116例Hp阳性标本中,48例(41.4％)为野生型,67例(57.8％)为突变型,1例(0.9％)同时存在野生型及A2143G、A2142G突变型.在67例耐药Hp中,47例为A2143G纯合突变,18例为A2143G杂合突变,2例为A2142G纯合突变.在56位胃窦和胃体Hp感染均为阳性的患者中,有7位患者(12.5％)不同部位Hp对克拉霉素耐药基因突变存在差异,主要为A2143G纯合与杂合突变间的差异(5/7),敏感与耐药间的差异(1/7),以及混合感染与单纯耐药间的差异(1/7).结论 使用RT-PCR方法将胃窦及胃体两个典型部位分别进行Hp相关检测,可提高Hp的检出率,且有助于正确判断Hp的存在部位以及耐药Hp的突变位点和类型,进而优化临床治疗方案,指导抗菌素的选择,从而提高Hp的根除率.
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