子宫内膜样腺癌伴绒毛膜癌分化一例

纪洪(256600,滨州医学院附属医院病理科);张冰(256600,滨州医学院附属医院外科);管东东(256600,滨州医学院附属医院妇产科);李雷(四川大学华西第二附属医院病理科);张扬扬(256600,滨州医学院附属医院病理科);刘志冰(256600,滨州医学院附属医院肿瘤科);吴淑华(256600,滨州医学院附属医院病理科);张燕(256600,滨州医学院附属医院病理科);

阅读：830 中华病理学杂志； 2016年45卷03期

摘要

患者女，54岁。因“阴道不规则流血1年”于2015年6月23日就诊滨州医学院附属医院。入院1年前，患者无明显诱因出现间断性不规则阴道流血，伴大量暗红色血块。入院6个月前当地医院就诊，中药治疗后阴道流血减少。入院前5d再次给予中药治疗，未见好转，并出现洗肉水样液，为求进一步诊治入我院。患者15岁月经来潮，月经周期3～5 d，20岁结婚，孕3产3。妇科体检：阴道内见红色洗肉水样液，恶臭，子宫如孕80 d大小，质硬。 B超示子宫体肌层左前壁片状低回声，范围3.9 cm ×3.6 cm ×3.0 cm，与宫腔界不清，子宫内膜厚1.7 cm。实验室检查示：血红蛋白78 g／L，血清β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）1506.0 IU／L， CA125为105.3 mU／L，甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199均在正常范围内。6月24日行超声引导下清宫术。7月1日行次广泛全子宫＋双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术。右侧髂总及髂内淋巴结紧密包绕血管，未能切除。7月8日β-HCG降至218.8 IU／L。临床分期为ⅢC 期。患者接受紫杉醇与顺铂联合化疗方案5个周期，因β-HCG升高，换用BEP （博来霉素＋顺铂＋依托泊苷）方案1个周期。

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