混合型肝癌伴干细胞特征(细胆管癌型)26例临床病理学观察
徐菁(山西医科大学病理教研室,太原,030001);张翠明(山西医科大学第二医院超声诊断科);乔爱秀(山西医科大学病理教研室,太原,030001);郗彦凤(山西省肿瘤医院病理科);
摘要
目的:探讨混合型肝癌伴干细胞特征(细胆管癌型)的临床病理特征及其与肝脏祖细胞( HPC)的关系。方法收集26例混合型肝癌伴干细胞特征(细胆管癌型)病例的临床资料,通过光镜、黏液组织化学染色及免疫组织化学EnVision法分析其临床病理学特征,进一步探讨其与HPC之间的关系。结果26例混合型肝癌伴干细胞特征(细胆管癌型)患者年龄51~82岁,中位年龄64岁。所有肿瘤标本均包括细胆管癌和肝细胞癌结构,其中细胆管癌比例占大部分,其特征为肿瘤腺体呈狭小的腔隙状或“鹿角样”排列,彼此之间吻合,纤维间质丰富;在肿瘤的边缘可见小梁样结构的肝细胞癌,这些癌细胞的异型性较小,嗜酸性胞质丰富。21例(80.8%)具有典型的肝内胆管癌结构,肿瘤细胞排列成明显的腺腔结构,纤维间质丰富,伴有黏液产生。细胆管癌、肝细胞癌样梁索状结构、肝内胆管癌在肿瘤中共存,三种组织结构之间彼此移行过渡。肿瘤周围肝组织均有慢性肝病背景,并可见反应性增生的胆小管。免疫组织化学结果显示细胆管癌区域中胆管上皮/HPC标志物( CK7、CK9、上皮细胞膜抗原、上皮细胞黏附分子、神经细胞黏附分子、CKIT)几乎均为阳性,与反应性增生的胆小管相似;肝细胞癌样肿瘤区域, CK7和CK19均表达上皮细胞膜抗原和上皮细胞黏附分子,其阳性率分别为80.8%(21/26)和88.5%(23/26),甲胎蛋白和Hep Par-1阳性率分别为46.2%(12/26)和53.8%(14/26),神经细胞黏附分子和CKIT的阳性率分别为84.6%(22/26)和88.5%(23/26),表现出中间状态肝细胞的特点。在肝内胆管癌区域,肿瘤细胞CK7、CK19、上皮细胞膜抗原和上皮细胞黏附分子均呈弥漫强阳性,神经细胞黏附分子、CKIT、Hep Par-1和甲胎蛋白均为阴性。结论混合型肝癌伴干细胞特征(细胆管癌型)具有细胆管癌、肝细胞癌样梁索状结构、肝内胆管癌三种主要成分,结合临床病理特征及免疫组织化学标志物,提示其可能起源于HPC。
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