结核性胸膜炎经胸腔镜胸膜活检诊断66例临床病理分析

刁小莉(首都医科大学附属北京朝阳医院病理科,北京,100020);金木兰(首都医科大学附属北京朝阳医院病理科,北京,100020);曹勍(首都医科大学附属北京朝阳医院病理科,北京,100020);刘洋(首都医科大学附属北京朝阳医院病理科,北京,100020);王臻(首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科,北京,100020);

阅读：705 诊断病理学杂志； 2016年23卷05

摘要

目的探讨经胸腔镜下胸膜活检诊断结核性胸膜炎的组织病理学表现.方法对66例胸腔镜下胸膜活检组织常规石蜡切片后,行HE染色、抗酸染色、网织纤维染色,镜下观察,并对临床信息进行分析.结果 66例结核性胸膜炎中,男性48例,女性18例,平均年龄50.4岁.组织学表现为胸膜内大量淋巴细胞浸润,绝大部分胸膜表面可见炎性渗出物(64/66),大多数病例可见朗格汉斯上皮样细胞构成的肉芽肿结构(47/66),肉芽肿中心多见干酪样坏死(31/47);少数病例只见干酪样坏死和炎性渗出物(4/66),或仅见炎性渗出物(4/66).50例胸膜组织抗酸杆菌阳性,占全部病例数的75.8％ (50/66).结论胸腔镜胸膜活检诊断结核性胸膜炎的确诊率高,结核杆菌阳性检出率高,对于组织学单纯表现为干酪样坏死和/或炎性渗出的病例病理诊断不应漏诊.

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