牙龈腺样囊性癌伴高级别转化1例

张小容(九江学院附属医院病理科,九江,332000);徐晓(九江学院附属医院病理科,九江,332000);周燕(九江学院附属医院病理科,九江,332000);刘勇(江西省人民医院病理科,南昌,330006);钱坤(九江学院附属医院病理科,九江,332000);汪亮亮(九江学院附属医院病理科,九江,332000);黎美仁(九江学院附属医院病理科,九江,332000);胡佳莉(九江学院附属医院病理科,九江,332000);

阅读：759 临床与实验病理学杂志； 2015年31卷11

摘要

患者女性,48岁,右下颌疼痛4年余,曾于3个月前就诊当地医院,诊断为46、47残冠.随后行46、47残冠拔除术,术后疼痛未缓解,拔牙创面经久不愈.于我院门诊检查见右下颌46、47拔牙创面未愈合,表面白色伪膜覆盖,紧邻牙龈黏膜可见结节状新生物.CT检查:下颌骨右侧部骨质破坏,边界不清,边缘不规整,周围见软组织密度影,考虑肿瘤并下颌骨右侧部骨质破坏(图1).门诊活检镜下见异型增生上皮巢呈片状或腺样浸润性生长,瘤细胞核大、深染,胞质强嗜酸性,核分裂多见.免疫组化表达CK(H)、CK(L)、CK5/6,Ki-67增殖指数约70％,考虑为低分化腺癌.完善相关检查后,于全麻下行右下颌骨肿瘤切除+淋巴结清扫术,术中下颌骨旁见一结节状肿物,边界欠清,与下颌骨及周围颌下腺粘连,局灶似有包膜,完整切除肿块及周围组织送病理检查.临床诊断:右下牙龈恶性肿瘤.

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