输尿管小细胞癌1例及文献复习
张冬梅(北京市宣武中医医院病理科,北京,100050);魏建国(浙江省绍兴市人民医院病理科,浙江绍兴,312000);
摘要
目的:探讨输尿管小细胞癌的临床病理学特点、免疫组织化学表型、诊断和鉴别诊断要点。方法:通过常规HE染色及免疫组织化学标记,对1例输尿管原发小细胞癌进行显微镜下组织学形态观察,并进行文献复习。结果:患者,女,70岁,因反复左腰痛22 d入院,CT显示左侧输尿管扩张,输尿管下端略增强,影像学诊断不排除输尿管肿瘤可能。术中快速病理切片提示为小圆细胞恶性肿瘤,进行左肾及输尿管切除术。术后结果显示肿瘤由小圆形细胞构成,细胞核较明显,胞浆缺乏,染色质呈颗粒状,可以见到核分裂。免疫组织化学显示瘤细胞表达CgA、Syn、NSE等。结论:输尿管小细胞癌是较罕见的恶性肿瘤,侵袭性较高,临床预后较差。诊断主要依靠病理形态学和免疫组织化学标记,神经内分泌标记物阳性是该肿瘤重要的参考依据之一。鉴别诊断主要包括分化差的尿路上皮癌、浆细胞样尿路上皮癌、恶性淋巴瘤、淋巴上皮样癌以及原始神经外胚层瘤等。治疗主要采取手术治疗及术后放化疗。
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