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血清CEA水平在EGFR-TKI治疗非小细胞肺癌的应用价值

钟文昭(广东省人民医院广东省医学科学院,广东省肺癌研究所,广东省肺癌转化医学重点实验室,广州510080);李巍(广东省人民医院广东省医学科学院,广东省肺癌研究所,广东省肺癌转化医学重点实验室,广州510080南方医科大学,广州510515);董嵩(广东省人民医院广东省医学科学院,广东省肺癌研究所,广东省肺癌转化医学重点实验室,广州510080);严红虹(广东省人民医院广东省医学科学院,广东省肺癌研究所,广东省肺癌转化医学重点实验室,广州510080);聂强(广东省人民医院广东省医学科学院,广东省肺癌研究

摘要

目的:探讨血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)在表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗非小细胞肺癌的价值。方法:回顾性收集确诊非小细胞肺癌并使用EGFR-TKI治疗患者的治疗前后CEA水平、一般资料、病理亚型、分期、分子标记物和CEA对治疗决策的影响,并定期影像学评价,随访至进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)。通过Kaplan-Meier绘制生存曲线,log-rank检验比较不同CEA组间的生存差异, Cox回归分析预后因子。结果:本研究纳入2002年6月至2011年8月广东省肺癌研究所使用EGFR-TKI的非小细胞肺癌患者209例。分为3组:L组(CEA≤5,n=54),M组(520,n=103)。L组、M组和H组的中位PFS分别为19、17和13月(95% CI,14.61~19.39;P=0.018);中位OS分别为32、31和24月(95% CI,25.14~30.86;P=0.010)。治疗前低CEA的患者有显著延长的PFS和OS。CEA升高同时伴有影像学进展的45例,CEA升高无影像学进展证据的27例,两组的中位PFS分别为13月和14月(95% CI,10.51~15.49,P=0.195);中位OS分别为23月和28月(95% CI,19.81~30.19,P=0.156)。CEA升高无影像学进展的27例患者均随访至进展才改变治疗策略,中位无进展时间为24.3月(3~111月)。结论:治疗前血清CEA水平和EGFR-TKI治疗晚期非小细胞肺癌的预后呈负相关;治疗过程中CEA升高时,需结合影像学和症状来决定是否改变治疗策略。

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