一些恶性叶状肿瘤可表达 p63与p40:乳腺穿刺活检的诊断陷阱
摘要
乳腺叶状肿瘤( PTs)可分为良性( BP)、交界性( BLP)和恶性叶状肿瘤( MP)。乳腺穿刺活检中MP最重要的是与肉瘤样癌鉴别。 p63表达是肉瘤样癌敏感且特异的指标,而在PTs谱系中通常不表达或呈局限性低表达。 p40是p63蛋白的亚型之一,与p63相比, p40在具有鳞状分化的上皮中更具特异性,而在乳腺PTs或肉瘤样癌中的表达尚不清楚。为此,作者采用免疫组化定量方法,对34例诊断明确的 PTs ( BP 10例、BLP 10例、MP 14例)、13例肉瘤样癌及10例纤维腺瘤进行分析,探讨p63、p40、CD34、CK(AE1/AE3)、CK5/6、CK8/18在乳腺PTs、纤维腺瘤和肉瘤样癌鉴别诊断中的作用。结果显示,BLP、BP与纤维腺瘤均不表达p63和p40,57%的MP和62%的肉瘤样癌中可见 p63表达,而 p40在29%的 MP 中呈局限表达以及46%的肉瘤样癌中表达。CD34在57的MP中表达,在肉瘤样癌中无表达。 CK在肉瘤样癌中100%表达,而有21%的MP亦呈局限表达。由此可见,p63、p40以及CK标志物可在MP中局限表达,提示在乳腺穿刺活检中仅凭这三种标志物阳性不可贸然诊断为肉瘤样癌。此外,在MP的鉴别诊断中,p40在肉瘤样癌中的特异性表达优于p63,但敏感性稍差。
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