伴印戒细胞特征的肺腺癌:3组不同患者的综合性分析
摘要
目前有关伴印戒细胞特征( SRC)肺腺癌的综合性生物学特性仍然未知。因此作者系统性的评估伴SRC临床病理特点和组织学分子特征,特别是其与吸烟间的关系。复习3组随访时间均≥5年的经外科切除的肺腺癌患者( n=763)。2位病理学家同意≥10%的区域伴SRC判断为SRC。对伴SRC病例进行 ALK 和 ROS1重排检测,以及包括 EGFR、KRAS、 BRAF、 ERBB2、 JAK2、 AKT1、 AKT2、 KIT、 MET 和PIK3CA 10个突变基因的检测。结果763例中有53例(7%)伴SRC。在2006~2007年所有患者组中,9%伴SRC；从不吸烟组中,9%伴SRC；曾经吸烟组中,3%伴SRC；单因素分析显示伴SRC的从不吸烟患者,其总的和无病生存期均较短( P值分别为0．006和0．0004),而在多变量分析时这种显著性就消失了。对于其它两组,伴SRC的患者,5年生存期减少6%~27%,差异无统计学意义。伴 SRC 肿瘤中,KRAS突变最常见(29%),然后分别为ALK(26%)、EG-FR(18%)、ROS1(6%)、BRAF(6%)和 PIK3CA(3%)。总之,伴SRC肿瘤的从不吸烟患者仅在单因素分析时有更差的生存期。 SRC患者似乎增加了ALK和ROS1的重排,而其它突变与患者的抽烟状况密切相关。
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