痛风结节伴发纤维肉瘤变1例并文献复习

王建军(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,南京,210002);彭湖丹(南京金域病理检验中心,南京,210002);陈华(江苏省大丰市中医院,大丰,224100);余波(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,南京,210002);夏春(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,南京,210002);石群立(南京大学医学院临床学院/南京军区南京总医院病理科,南京,210002);

阅读：491 临床与实验病理学杂志； 2015年31卷1

摘要

目的：探讨痛风结节伴发纤维肉瘤变的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析1例痛风结节伴发纤维肉瘤变患者的临床表现、治疗、病理学特征并复习相关文献。结果患者男性,57岁,因左手中指深红色隆起包块,伴少量血性液体渗出,疼痛及周围皮肤轻度红肿入院。X线示左手中指近节指骨头体部呈虫蚀状骨破坏区,骨小梁结构不清,近中指间关节间隙稍狭窄,周围软组织肿胀,左侧腕关节诸骨呈多发小囊片状密度影,关节间隙模糊。镜下见瘤细胞呈实性、弥漫片状分布,浸润性生长,瘤细胞梭形,胞质红,核质比升高,核梭形,核染色质增多,核仁可见,部分区域核多形性。瘤细胞中可见痛风结节病灶。免疫表型：瘤细胞中 vimentin 和 CD163阳性, SMA、SYT、S-100、CD34、desmin、MyoD1、EMA、HMB-45及 CKpan均阴性, Ki-67增殖指数约20%。结论痛风结节并发纤维肉瘤变较罕见。确诊主要根据其组织病理学和免疫表型特征,需与其他梭形细胞肿瘤鉴别。因该病罕见,故怀疑其恶变或其他病变时应及早进行病理学检查。

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