广泛累及小肠和结肠的成人自身免疫性肠病一例并文献复习

赖玉梅(100191北京大学医学部基础医学院病理学系北京大学第三医院病理科北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所病理科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室);叶菊香(100191,北京大学医学部基础医学院病理学系北京大学第三医院病理科);张燕(100191,北京大学医学部基础医学院病理学系北京大学第三医院病理科);常虹(北京大学第三医院消化科);张贺军(北京大学第三医院消化科);石雪迎(100191,北京大学医学部基础医学院病理学系北京大学第三医院病理科);

阅读：878 中华病理学杂志； 2015年44卷01期

摘要

目的探讨成人自身免疫性肠病的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断.方法收集北京大学第三医院诊治的成人自身免疫性肠病1例,收集患者详细的临床资料、实验室检查、病理检查资料,及患者的治疗、随访情况,结合文献进行分析.结果患者为41岁男性,顽固性腹泻3个月余,饮食调整及抗炎治疗无效.大便镜检可见脂肪球,大便苏丹Ⅲ染色阳性.小肠造影示小肠蠕动减弱,小肠皱襞减少.结肠镜未见异常.肠镜活检示小肠绒毛消失,隐窝上皮内凋亡小体和淋巴细胞数量增多,表面上皮内淋巴细胞数量相对较少,固有膜可见多量淋巴单核细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润.结肠可见隐窝炎及隐窝脓肿,余改变与小肠相同.免疫荧光示抗杯状细胞抗体IgG阳性.结合病史、多种辅助检查及病理组织学除外了其他引起腹泻的疾病,最终诊断为自身免疫性肠病.患者经激素治疗后痊愈,且随访8个月、停用激素后5个月未复发.结论成人自身免疫性肠病非常罕见,正确诊断对治疗有重要指导意义.组织学形态需注意与溃疡性结肠炎、乳糜泻、淋巴细胞性肠炎等鉴别.诊断需结合病史、临床症状、内镜下表现、血清学检查及组织学综合分析.

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