重新评价非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤的组织学分级
摘要
组织学分级是评估膀胱癌预后最重要的特征之一［1］。自从1973年世界卫生组织（ WHO）对乳头状尿路上皮肿瘤引入3级分级系统以来，尿路上皮癌的组织病理学分类和分级一直是争论的焦点［2－3］。1998年，国际泌尿病理协会（ ISUP）针对膀胱乳头状尿路上皮肿瘤举行了一次共识会议，对1973 WHO分级系统进行了部分修正，并正式引入“低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤（ PUNLMP）”这一诊断术语。1999年的WHO分类又介绍了一种新的分类系统，除了引入PUNLMP之外，仍然保留了1973年WHO的3级分级系统。1973年WHO分类的1级肿瘤在1999年分类中被再分为PUNLMP和1级肿瘤，由此进一步造成了诊断和理解的困惑。随后的2004年WHO分类则延续了1998年ISUP的分类方法，将非浸润性乳头状尿路上皮肿瘤分为四个范畴：乳头状瘤、PUNLMP、低级别癌以及高级别癌（表1）［1－3］。
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