结直肠黏膜活检标本中可提示已存在黏膜下浸润性腺癌的病理形态学特征观察
摘要
目的：探讨在结直肠黏膜活检标本中可提示已经存在黏膜下浸润癌的病理形态学特征。方法选取2006至2012年间有手术标本对照的结直肠黏膜活检标本432例，其中手术标本诊断为浸润性腺癌366例，诊断为高级别上皮内瘤变66例。观察两组活检标本的HE染色病理形态学特点，并进行统计学分析。结果在浸润性腺癌组中出现腺体的筛状结构、锐角形腺体以及腺性结构消失呈弥漫生长的比例分别为61畅2％（224／366）、33畅8％（124／366）、7畅4％（27／366）。在高级别上皮内瘤变组出现筛状结构比例为6畅0％（4／66），而锐角形腺体及弥漫生长均无一例出现。此3个指标在两组病例差异均有统计学意义（ P＜0畅01）。两组病例出现腺体分支出芽的比例分别为89畅9％（329／366）、66畅7％（44／66），差异无统计学意义。两组中细胞异型程度达到Ⅲ级的比例差异无统计学意义。85畅5％（313／366）浸润性腺癌存在纤维组织增生，而高级别上皮内瘤变组均无纤维组织增生，差异有统计学意义（ P＜0畅01）。仅在少数浸润性腺癌的活检标本中可见到瘤性腺体同大的淋巴管、脂肪组织、神经节细胞密切接触。结论结直肠活检标本中肿瘤性病变出现筛状结构、锐角形腺体、腺性结构消失呈弥漫浸润、间质纤维化及瘤性腺体同厚壁血管密切接触高度提示已存在黏膜下浸润癌。
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